Pendahuluan Untuk 12-memimpin Elektrokardiogram

Sebagai alat diagnosis non-invasif namun paling berharga, 12-lead ECG mencatat aktivitas listrik jantung sebagai bentuk gelombang. Jika seorang dokter dapat menafsirkan EKG secara akurat, ia dapat mendeteksi dan memantau berbagai kondisi jantung -- dari aritmia hingga penyakit jantung koroner hingga ketidakseimbangan elektrolit. Banyak kemajuan telah dibuat dalam perekaman dan interpretasi elektrokardiogram sejak yang pertama diterbitkan pada tahun 1903. Saat ini, 12-lead ECG tetap menjadi alat diagnostik standar untuk paramedis, EMT, dan staf rumah sakit.

12-EKG sadapan merekam informasi dari 12 perspektif berbeda, memberikan gambaran lengkap tentang aktivitas kelistrikan jantung. Kita dapat menganggapnya sebagai 12 wajah berbeda dari sebuah objek yang terjalin, dan kita dapat menginterpretasikan ECG untuk menceritakan kisah tentang jantung. 12 tampilan mengumpulkan informasi dengan menempatkan elektroda atau tambalan kecil yang lengket di dada (area pra-jantung), pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Elektroda ini dihubungkan melalui kabel EKG ke mesin yang merekam aktivitas listrik jantung.

Mengapa kita membutuhkan 12-lead ECG

Tujuan utama 12-lead ECG adalah untuk menyaring pasien dari kemungkinan iskemia jantung. Ini dapat membantu staf rumah sakit dengan cepat mengidentifikasi pasien yang menderita infark miokard, atau serangan jantung, dan melakukan intervensi medis yang sesuai berdasarkan pembacaan awal.

Penempatan elektroda elektrokardiogram 12 sadapan

Untuk mengukur aktivitas listrik jantung secara akurat, penting untuk menempatkan elektroda dengan benar. Dalam 12-lead ECG, 12 lead dihitung menggunakan 10 elektroda.

Elektroda dada (area precardiac) dan penempatannya

» V1 - Ruang interkostal keempat di tepi kanan tulang dada

» V2 -- Ruang interkostal keempat di tepi kiri tulang dada

» Antara V3-V2 dan V4

» V4 - Area interkostal kelima garis midklavikula

» V5 - Garis midaxillary anterior dan V4

» V6-garis midaxillary berada pada level yang sama dengan V4 dan V5

Elektroda dan penempatan ekstremitas (tungkaian).

» RA (Lengan kanan)- Setiap posisi antara bahu kanan dan siku kanan

» RL(Kaki kanan)- Di mana saja di bawah tubuh kanan dan di atas pergelangan kaki kanan

» LA (Lengan kiri) - Di mana saja antara bahu kiri dan siku kiri

» LL (Kaki kiri) - Di mana saja di bawah tubuh kiri dan di atas pergelangan kaki kiri

Petunjuk penempatan 12-lead ECG:

Lead ekstremitas juga dapat ditempatkan di lengan atas dan paha. Namun posisinya harus seragam, yaitu jika klik diletakkan di pergelangan tangan kanan, klik kiri juga harus diletakkan di pergelangan tangan,

Untuk pasien wanita, sadapan V3-V6 ditempatkan di bawah payudara kiri.

Jangan gunakan puting susu sebagai titik referensi untuk memasang elektroda pria dan wanita, karena posisi puting bervariasi dari orang ke orang.

12-transmisi prospek

Lead adalah sekilas aktivitas listrik jantung dari sudut tertentu. Singkatnya, lead adalah perspektif. Dalam 12-lead ECG, 10 elektroda memberikan 12 perspektif aktivitas jantung menggunakan sudut yang berbeda melalui dua bidang listrik (vertikal dan horizontal).

Bidang vertikal (lead depan):

Dengan menggunakan empat elektroda ekstremitas, dapat diperoleh enam sadapan frontal yang memberikan informasi tentang bidang vertikal jantung:

aku memimpin

Pimpin II

memimpin III

Pimpin aVR

Timbal aVL

Dari timah AVF

Sadapan I, II, dan III membutuhkan elektroda negatif dan positif (bipolar) untuk pemantauan. Sebaliknya, sadapan yang disempurnakan -AVR, aVL, dan aVF - bersifat unipolar dan hanya memerlukan satu kutub positif untuk pemantauan.

Segitiga Einthoven

Segitiga Eindthoven menjelaskan mengapa ada enam sadapan, bukan empat elektroda tungkai.

Prinsip di balik segitiga Einthoven menjelaskan bagaimana elektroda RA, LA, dan LL merekam aktivitas listrik jantung yang terkait dengan diri mereka sendiri melalui sadapan aVR, aVL, dan aVF, dan bagaimana mereka berhubungan satu sama lain untuk membentuk sadapan I(RA ke LA), II( RA ke LL), dan III (LL ke LA).

Akibatnya, mereka membentuk segitiga sama sisi. Oleh karena itu dikenal sebagai segitiga Einthoven, setelah William Einthoven, yang menemukan elektrokardiogram praktis pertama. Di mana, RL adalah netral (juga dikenal sebagai titik nol arus terukur). RL tidak muncul dalam pembacaan EKG, tetapi dianggap sebagai kabel arde yang membantu mengurangi artefak EKG.

Bidang horizontal (sadapan melintang)

Dengan menggunakan enam elektroda dada, diperoleh enam tautan panduan melintang yang memberikan informasi tentang tingkat jantung: V1, V2, V3, V4, V5, dan V6. Lead transversal adalah unipolar dan hanya membutuhkan satu terminal positif. Terminal negatif dari keenam sadapan terletak di tengah jantung. Hasil diperoleh dengan perhitungan elektrokardiogram.

Persiapan sebelum EKG

1. Postur tubuh pasien

l Lepaskan perangkat elektronik (mis. smartphone) dari pasien. Perangkat ini dapat membuat artefak (gangguan) dan menyebabkan masalah dengan pembacaan.

l Tempatkan klien dalam posisi terlentang atau semi-Fowler.

l Dengan lengan Anda rata di samping tubuh, minta pasien mengendurkan bahunya dan jaga agar kakinya tidak menyilang.

l Untuk pasien yang tidak dapat berbaring dengan nyaman di tempat tidur atau meja pemeriksaan karena ukurannya, silangkan tangan Anda di atas perut untuk mengurangi ketegangan otot dan gerakan.

l Pasien harus tetap tenang selama tes.

2. Cara mengurangi artefak yang signifikan

l Artefak EKG ringan tidak jarang terjadi. Namun, kami dapat mengurangi gangguan lebih lanjut dengan melakukan langkah-langkah berikut:

l Matikan peralatan dan peralatan listrik yang tidak penting di sekitar jika memungkinkan.

Periksa lilitan kabel dan hindari meletakkan kabel di dekat benda logam agar tidak memengaruhi sinyal.

Periksa kabel dan kabel apakah ada retakan atau putus. Ganti sesuai kebutuhan.

l Jika memungkinkan, gunakan penekan arus pada catu daya.

l Pastikan sambungan antara kabel EKG pasien dan perangkat, dengan hati-hati memeriksa celah antara konektor.

3. Siapkan kulitnya

l Menjaga kulit tetap kering, tidak berbulu dan bebas minyak. Cukur rambut yang dapat mengganggu penempatan elektroda. Elektroda harus bersentuhan penuh dengan kulit pasien.

l Untuk memastikan adhesi elektroda dan mengurangi minyak kulit, kasa alkohol dapat digunakan untuk menyeka area penempatan elektroda.

Hambatan listrik dikurangi dengan menyentuh kulit lembut sebelum elektroda ditempatkan, dan ini akan membantu memastikan bahwa sinyal listrik dari jantung ditransmisikan ke elektroda.

l Untuk memastikan keefektifan pemantauan, perlu untuk menjaga lingkungan yang tenang dan suhu yang sesuai untuk mencegah keringat.

4. Aplikasi elektroda

l Pastikan gel konduktif elektroda segar dan dilembabkan dengan baik. Elektroda kering dengan gel yang tidak mencukupi dapat mengurangi konduksi sinyal EKG. Seringkali, gel elektroda mengering akibat penyimpanan yang salah. Oleh karena itu, elektroda harus disimpan dengan benar sesuai petunjuk produk.

l Jangan letakkan elektroda pada tulang, sayatan, kulit yang teriritasi, dan kulit pada bagian tubuh yang mungkin terdapat banyak gerakan otot.

l Gunakan merek elektroda yang sama. Komposisi lembaran elektroda yang berbeda dapat mencegah pelacakan EKG yang akurat.