Bagian Mana Yang Lebih Cocok Untuk Pengukuran Saturasi Oksigen Darah

Bagian mana yang lebih cocok untuk pengukuran saturasi oksigen darah

Oksimetri nadi, sebagai cara non-invasif untuk mengukur saturasi oksigen darah pasien, sebagian besar bergantung pada perfusi jaringan pembuluh darah. Oleh karena itu, probe biasanya ditempatkan pada jari, daun telinga, atau dahi dengan kepadatan pembuluh darah yang tinggi. Jika perfusi perifer berkurang, pengukuran akan terganggu, menghasilkan pembacaan oksigen darah yang tidak akurat.

Di lokasi ini, oksimeter clip-on bergantung pada perfusi dari arteri radialis ke arteri digital, sedangkan dahi bergantung pada arteri supraorbital untuk pengukuran SpO2. Pembuluh darah dahi memiliki kapasitas vasokonstriksi yang terbatas dibandingkan dengan pembuluh darah jari, sehingga dalam kondisi keluaran simpatik yang tinggi dan perfusi perifer yang rendah, seperti gagal jantung, penempatan oksimeter di jari mungkin tidak seakurat di dahi.

Beberapa tahun yang lalu, peneliti Nellcor Bebout dan rekannya menemukan bahwa selama vasokonstriksi perifer, jari mendeteksi hipoksemia dengan jeda sekitar 90 detik dibandingkan dengan sensor dahi. Baru-baru ini, pekerjaan mereka telah diperluas untuk memasukkan tes yang membandingkan hipoksemia dalam darah radial proksimal ke telinga, dahi dekat arteri supraorbital dan digital. Dalam studi tersebut, subjek ditempatkan di ruangan dingin dan gambar termal digunakan untuk menunjukkan perbedaan vasokonstriksi dan perfusi di tempat yang berbeda. Seiring waktu, pemindaian dan pembacaan termal menunjukkan bahwa sensor telinga (mengukur cabang arteri karotis eksternal) dan reseptor sensor digital memiliki efek terbesar pada vasokonstriksi termoregulasi dan lebih lambat merespons perubahan oksigenasi sentral.

Dalam tes yang melibatkan lebih dari 180 orang, oksimeter klip jari mampu secara akurat mengukur saturasi oksigen darah dan detak jantung pada pasien dengan penyakit jantung koroner selama uji stres olahraga, tetapi kurang akurat pada pasien dengan gagal jantung, sementara ini mungkin karena berkurangnya perfusi perifer pada pasien dengan gagal jantung karena curah jantung yang rendah. Karena oksimeter denyut menentukan saturasi oksigen darah arteri dengan terlebih dahulu mendeteksi bentuk gelombang arteri dan menyaring pembacaan darah non-arteri. Oleh karena itu, oksimetri nadi tidak bekerja dengan baik dalam kondisi hipoperfusi ini di mana bentuk gelombang arteri melemah. Kulit akral, seperti ujung jari, sangat dipengaruhi oleh peningkatan tonus simpatis, mengakibatkan penurunan perfusi yang lebih nyata. Peningkatan tonus simpatik pada pasien dengan gagal jantung dapat menjadi kontributor utama kinerja yang buruk saat oksimeter dipasang di jari.

Sementara itu, penelitian terhadap pasien dengan indeks jantung istirahat rendah menunjukkan bahwa oksimeter berbasis dahi lebih akurat daripada probe berbasis oksimeter digital dalam menentukan saturasi oksigen. Sementara itu, penelitian terhadap pasien bedah dan trauma yang berisiko mengalami perfusi perifer yang buruk menunjukkan bahwa probe oksimetri dahi lebih akurat dalam mengukur saturasi oksigen. Meskipun oksimeter denyut jari telah terbukti akurat dalam kondisi perfusi rendah, pasien dalam perjalanan dipengaruhi oleh gerakan dan suhu lingkungan, dan penggunaan probe oksimetri dahi untuk mengukur oksimetri dibandingkan dengan penempatan jari Lebih sedikit pengukuran dan kegagalan yang salah.

Hasil yang sama terlihat dalam percobaan penelitian klinis, di mana pasien cenderung mengalami hipotermia ringan dan vasokonstriksi selama dan setelah operasi. Jaringan optimal para peneliti untuk pengukuran saturasi oksigen adalah tempat yang menunjukkan vasoaktivitas paling sedikit dan darah mengalir ke dahi melalui arteri supraorbital, area yang kurang rentan terhadap vasokonstriksi yang disebabkan oleh perfusi yang buruk. Dalam studi pendamping yang bekerja di Rumah Sakit MacLeod, para peneliti memeriksa kinerja sensor di dahi, daun telinga, dan jari pasien, awalnya pada normotermia dan vasokonstriksi, kemudian dengan sengaja mengalami hipotermia dan vasodilatasi. Di kedua kondisi tersebut, dahi ditemukan "lebih rendah dalam vasoaktivitas", sehingga para peneliti percaya bahwa dahi mungkin merupakan lokasi terbaik untuk oksimetri nadi.

Meskipun para peneliti menemukan bahwa dahi mungkin paling akurat dalam kondisi perfusi rendah, mereka tidak menemukan hal ini pada percobaan sebelumnya. Para peneliti menemukan bahwa alasannya mungkin karena ikat kepala yang digunakan untuk mengamankan sensor dahi tidak digunakan dalam penelitian sebelumnya, tetapi digunakan dalam penelitian yang lebih baru. Mereka menyimpulkan bahwa penempatan sensor yang tepat dan penggunaan ikat kepala merupakan pertimbangan penting untuk keberhasilan sensor dahi. Penempatan yang tepat berarti menempatkan sensor tepat di atas alis sehingga berada sedikit di tengah di luar iris. Mempertimbangkan efek biayanya, para peneliti menekankan bahwa sensor dahi tidak cocok untuk penggunaan umum, dan lebih banyak harus digunakan dalam kondisi perfusi rendah.

Oleh karena itu, jari masih merupakan tempat terbaik untuk menggunakan probe oksigen darah untuk pengukuran saturasi oksigen darah dalam banyak kasus, dan dalam kasus saturasi rendah, untuk memastikan keakuratan pengukuran, kita dapat menggunakan probe oksigen darah dahi. .