Pengaruh Posisi Lengan Terhadap Pengukuran Tekanan Darah

Posisi lengan yang umum selama pemeriksaan tekanan darah (BP) mungkin secara signifikan melebih-lebihkan pengukuran tekanan darah, sehingga menyebabkan kesalahan diagnosis hipertensi, menurut sebuah penelitian yang dipimpin oleh para peneliti Johns Hopkins Medicine.

 

Studi ini dipublikasikan pada Oktober. 7 di jurnal JAMA Internal Medicine. Para peneliti menganalisis efek dari tiga posisi lengan yang berbeda pada pengukuran tekanan darah: dengan lengan di atas meja, ditopang di pangkuan, dan digantung tanpa penyangga di samping tubuh. Studi ini menemukan bahwa tekanan darah sistolik (batas atas pembacaan tekanan darah) dilebih-lebihkan dengan rata-rata hampir 4 mmHg ketika lengan berada di pangkuan, dan hampir 7 mmHg ketika lengan digantung tanpa penyangga.

 

 

Pentingnya posisi lengan untuk pengukuran tekanan darah

 

“Posisi lengan memiliki dampak penting pada keakuratan pengukuran tekanan darah,” kata Dr. Tammy Brady, penulis senior studi tersebut dan direktur asosiasi penelitian klinis di bidang pediatri di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins. Studi tersebut lebih lanjut menekankan perlunya mengikuti pedoman klinis, yaitu memastikan lengan ditopang dengan kuat saat mengukur tekanan darah, seperti di atas meja atau permukaan stabil lainnya.

 

Menurut American Heart Association (AHA), hampir separuh orang dewasa di Amerika Serikat memiliki tekanan darah tinggi, yaitu tekanan darah sistolik (batas atas) lebih besar dari atau sama dengan 130 mmHg atau tekanan darah diastolik (batas bawah) lebih besar atau sama dengan 80 mmHg. Jika tekanan darah tinggi tidak dikendalikan secara efektif, maka akan sangat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti stroke dan serangan jantung. Karena tekanan darah tinggi biasanya tidak menunjukkan gejala yang jelas, pemeriksaan dini dan pemantauan rutin selama pemeriksaan fisik rutin merupakan cara penting untuk mengelola tekanan darah tinggi. Dalam kebanyakan kasus, tingkat tekanan darah dapat dikontrol secara efektif melalui penyesuaian gaya hidup (seperti penurunan berat badan, pola makan sehat, olahraga) dan pengobatan.

 

 

 

Metode penelitian dan temuan utama

Pedoman praktik klinis AHA terbaru menekankan bahwa pengukuran tekanan darah yang akurat memerlukan persyaratan berikut: pilih ukuran manset tekanan darah yang tepat, pastikan punggung ditopang, kaki rata di lantai dan tungkai tidak menyilang, dan lengan harus diletakkan di atas meja atau meja sehingga titik tengah manset sejajar dengan jantung.

 

Meskipun terdapat rekomendasi yang jelas, para peneliti menunjukkan bahwa masih banyak penyimpangan dalam praktik klinis. Misalnya, banyak pasien yang duduk di tempat tidur pemeriksaan selama pemeriksaan, lengannya kurang mendapat dukungan, atau lengannya ditopang oleh staf medis atau pasien itu sendiri. Dalam studi ini, peneliti secara acak merekrut 133 orang dewasa berusia 18 hingga 80 tahun untuk berpartisipasi dalam tes antara 9 Agustus 2022 hingga 1 Juni 2023, di antaranya 78% berkulit hitam dan 52% perempuan.

 

Peserta secara acak dibagi ke dalam enam kelompok uji berbeda untuk menguji efek posisi lengan yang berbeda pada pengukuran tekanan darah. Semua pengukuran dilakukan di lingkungan yang tenang dan pribadi, dan subjek diminta untuk menghindari berbicara dengan peneliti atau menggunakan ponsel.

 

Studi tersebut menemukan bahwa dibandingkan dengan penyangga desktop standar, metode klinis umum yang mengukur tekanan darah dengan lengan di kaki atau digantung di samping tubuh akan menghasilkan nilai tekanan darah yang jauh lebih tinggi. Secara khusus, tekanan darah sistolik yang diukur dengan lengan di atas kaki adalah 3,9 mmHg lebih tinggi dari nilai pengukuran standar, dan tekanan darah diastolik lebih tinggi 4,0 mmHg; ketika lengan digantung tanpa penyangga, tekanan darah sistolik lebih tinggi 6,5 mmHg dan tekanan darah diastolik 4,4 mmHg lebih tinggi.

 

 

Dampak melebih-lebihkan tekanan darah dan rekomendasi klinis

“Jika tekanan darah tidak diukur dengan benar, setiap pengukuran tekanan darah sistolik akan menjadi lebih tinggi 6,5 mmHg, yang berarti tekanan darah sistolik seseorang bisa berubah dari 123 mmHg menjadi 130 mmHg, atau dari 133 mmHg menjadi 140 mmHg - dan di atas 140 mmHg dianggap hipertensi stadium 2,” jelas Sherry Liu, salah satu penulis studi dan koordinator penelitian epidemiologi di The Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg.

 

Dr Brady mengatakan temuan ini menyoroti bahwa dokter harus lebih memperhatikan standar pengukuran, dan pasien juga harus secara aktif meminta untuk mengikuti metode pengukuran terbaik ketika melakukan pengukuran di lingkungan medis atau di rumah.