Bisakah Probe Oksimetri Klip Jari Digunakan di Telinga?

Gambaran umum tentang

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Terdapat perbedaan yang signifikan pada saturasi telinga (-4.29 persen ; P < 0.001). Analisis pasien hipoksia (SaO2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Probe oksigen darah adalah metode tidak langsung, non-invasif, akurat, dan aman untuk mengukur saturasi oksigen (SpO 2). Hal ini banyak digunakan untuk merekam pengamatan klinis dalam berbagai Pengaturan rawat jalan dan rawat inap. Banyak resimen pengobatan dipandu oleh pengukuran saturasi oksigen, seperti selama evaluasi dan respons terhadap intervensi seperti terapi oksigen dan ventilasi non-invasif (NIV). Baru-baru ini, probe oksigen darah telah digunakan untuk memantau kondisi pasien COVID-19 selama di rumah sakit.

Probe oksimetri dirancang untuk merekam SpO 2 dengan mengukur penyerapan hemoglobin teroksigenasi (HbO 2) dan hemoglobin terdeoksigenasi (Hb) ke panjang gelombang cahaya tertentu. Probe oksimeter berisi dioda pemancar cahaya (led) yang memproyeksikan dua panjang gelombang cahaya -- merah (660 nm) dan inframerah (940 nm) -- dari satu sisi probe ke fotodetektor di sisi lain . Darah arteri yang berdenyut selama kontraksi jantung mengirimkan hemoglobin teroksigenasi (HbO 2) ke jaringan, yang menghasilkan penyerapan lebih banyak cahaya inframerah, sehingga lebih sedikit cahaya yang mencapai fotodetektor. Oleh karena itu, tingkat saturasi oksigen dalam darah menentukan tingkat penyerapan cahaya. Hasilnya diproses dan pembacaan digital dari hasil oksimetri ditampilkan pada layar oksimeter sebagai SpO2.

Keakuratan oksimeter bergantung pada perbedaan antara SpO 2 yang diukur dengan oksimeter dan saturasi oksigen yang diukur dengan pengambilan sampel gas darah arteri (ABG) bersamaan (SaO 2). Pabrikan mengklaim akurasi sebesar 2 persen dengan standar deviasi (SD) sebesar 2-3 persen untuk selisihnya, tetapi terdapat bukti bahwa kesalahan pengukuran biasanya mendekati 3-4 persen . Ini juga sangat tergantung pada keandalan panjang gelombang cahaya yang dipancarkan, tetapi perubahan fungsional (seperti kerusakan yang disebabkan oleh keausan umum atau pembersihan led) dapat mengubah laju penyerapan cahaya, yang akan mempengaruhi estimasi akurasi SpO2 Dengan demikian, perbedaan rata-rata antara SaO 2 dan SpO 2 menjadi lebih besar ketika SpO 2 turun di bawah 80 persen karena ketidakakuratan kalibrasi dan pengukuran saturasi oksigen darah.

Keakuratan pembacaan saturasi oksigen dipengaruhi oleh kekuatan nadi arteri, gerakan tubuh, gangguan warna, denyut vena, dan berbagai faktor fisik. Kejenuhan yang diukur juga berfluktuasi secara signifikan dengan perubahan ventilasi yang terkait dengan batuk, berbicara, menahan napas, dan aktivitas fisik. Meskipun mudah dilakukan, probe oksimetri memerlukan pelatihan keterampilan klinis untuk memastikan diperoleh pembacaan yang akurat. Ada bukti bahwa dokter tidak selalu menyadari keterbatasan probe oksigen darah dan artefak gerak serta kualitas sinyal yang buruk dapat menyebabkan pembacaan yang tidak akurat. Karena faktor-faktor ini, pengukuran saturasi harus diamati selama beberapa menit untuk menentukan nilai yang paling sering diukur, daripada mengandalkan nilai pertama yang diberikan.

Karena probe darah-oksigen mengukur jumlah cahaya yang ditransmisikan melalui jaringan, setiap cahaya terang yang langsung menyinari sensor berpotensi menghasilkan pembacaan yang tidak akurat. Jika sensor tidak diterapkan dengan benar atau diterapkan ke situs jaringan yang tidak ditentukan oleh pabrikan, seperti penggunaan probe oksimetri klip jari di telinga, shunt optik dapat terjadi di mana cahaya mencapai detektor dan tidak memasukkan jaringan melalui darah. . Efek pada SpO 2 yang diukur akan tergantung pada panjang gelombang cahaya mana yang terkena shunt optik, serta sumber cahaya eksternal, yang karenanya dapat menambah atau mengurangi nilai sebenarnya yang terekam. Untuk alasan ini, probe oksimetri harus digunakan hanya jika dirancang.

nasihat

Pengukuran SpO 2 harus selalu diperiksa akurasinya dengan mengevaluasi bentuk gelombang plethysmography fotolistrik secara visual pada peralatan oksimetri menggunakan probe di lokasi yang sesuai. Berkurangnya sirkulasi perifer, sebagaimana ditentukan oleh kekuatan bentuk gelombang yang buruk, harus dianggap sebagai batasan pengukuran, yang akan menghasilkan pembacaan SpO2 yang tidak akurat. Dalam kasus ini, probe oksimetri alternatif yang sesuai harus ditentukan, seperti probe oksimetri klip telinga/penjepit dahi atau pengukuran gas darah.